Des milliers de professionnels de santé bloqués par des obstacles administratifs
La France fait face à une pénurie criante de médecins, particulièrement dans les zones rurales et périurbaines. Parallèlement, des milliers de médecins réfugiés vivent sur notre territoire sans pouvoir exercer leur profession. Le paradoxe est saisissant, et il s’explique par un enchevêtrement de barrières administratives et linguistiques qui transforment le parcours vers l’exercice médical en véritable “parcours du combattant”.
Le parcours du combattant : entre reconnaissance des diplômes et barrières linguistiques
Pour qu’un médecin formé hors Union Européenne puisse exercer en France, il doit franchir plusieurs étapes particulièrement exigeantes. La première concerne la maîtrise de la langue française : un niveau B2 minimum est requis, mais un niveau C1 est fortement recommandé pour avoir une chance réelle de réussir. Car au-delà de la langue courante, il faut maîtriser le vocabulaire médical spécifique et comprendre les subtilités du système de santé français.
Ensuite viennent les fameuses Épreuves de Vérification des Connaissances (EVC), décrites par de nombreux candidats comme un obstacle quasi insurmontable. Ces examens exigent non seulement une assimilation rapide des règles du système de santé français, mais aussi une adaptation culturelle et professionnelle profonde. Même avec un excellent niveau de français et une solide expérience médicale, le taux d’échec reste élevé.
Le processus complet peut s’étendre sur trois à quatre ans, durant lesquels ces professionnels de santé qualifiés se retrouvent dans une situation précaire, souvent contraints d’accepter des emplois sans rapport avec leur formation. Certains travaillent comme “faisant fonction d’interne” (FFI) ou praticiens attachés associés, avec des contrats temporaires et des rémunérations parfois deux à trois fois inférieures à celles de leurs collègues français pour des responsabilités identiques.
Les chiffres qui interpellent : une ressource humaine considérable sous-exploitée
Depuis sa création en 1973, l’Association d’Accueil aux Médecins et Personnels de Santé Réfugiés en France (APSR) a accueilli plus de 6 000 personnes. Ce chiffre impressionnant ne représente probablement qu’une partie des médecins réfugiés présents sur le territoire français, tous n’ayant pas nécessairement sollicité l’aide de cette association.
En 2024, le programme “Health Track” du JRS France a accompagné 100 professionnels de santé réfugiés, organisant des cours de français médical chaque semaine. Ces chiffres, bien que modestes comparés aux besoins, témoignent d’une réalité : il existe un vivier important de compétences médicales inexploitées.
💡 Bon à savoir : Les médecins étrangers, appelés PADHUE (Praticiens à Diplôme Hors Union Européenne), contribuent déjà de manière significative au fonctionnement des hôpitaux français, particulièrement dans les spécialités délaissées comme les urgences ou la psychiatrie, ainsi que dans les zones sous-dotées.
Quand la détermination rencontre la bureaucratie : témoignages de médecins réfugiés
Derrière les statistiques se cachent des histoires humaines, des parcours de vie marqués par la résilience et une détermination sans faille à continuer d’exercer le métier qui est leur raison d’être.
Safia, Mohamed, Gloria : des parcours exemplaires de résilience
Safia, médecin généraliste algérienne, a quitté son pays en 2012 pour fuir des conditions de travail difficiles et une rémunération médiocre. Elle espérait pouvoir exercer rapidement en France. La réalité fut tout autre : elle a dû attendre dix ans, jusqu’en 2022, pour simplement déposer un dossier d’autorisation d’exercice. Entre-temps, elle n’est pas restée inactive : elle a repris des études d’infirmière et a travaillé sous des contrats courts comme FFI. En 2022, elle est devenue praticien associé avec une phase de consolidation de deux ans pour une réorientation en psychiatrie. Un parcours long et sinueux, mais qui témoigne d’une volonté inébranlable.
Mohamed, chirurgien libyen ayant fui son pays en 2016, a réussi les examens de langue française (niveau B2) et effectué des stages d’observation en hôpital. Malgré les obstacles administratifs, il s’est porté volontaire auprès d’associations et s’est inscrit à la réserve sanitaire lors de la crise du Covid-19.
“C’est ma vie. C’est mon oxygène” : le désir ardent de soigner
Les mots de Mohamed résonnent avec une intensité particulière : “Mon rêve est de travailler en tant que médecin. C’est ma vie. C’est mon oxygène”. Cette phrase résume à elle seule le drame vécu par ces professionnels : être médecin n’est pas simplement un métier pour eux, c’est une vocation, une identité profonde. Se voir privé de la possibilité de soigner représente une souffrance psychologique considérable.
Gloria, médecin généraliste de la République démocratique du Congo, a obtenu le statut de réfugiée en France après avoir fui les conflits en 2022. Elle a pu trouver un poste de stagiaire associé (FFI) dans un centre hospitalier en Bretagne, marquant un début d’intégration. Son cas illustre que, malgré les difficultés, des solutions existent lorsque les structures locales acceptent de s’engager.
Ces témoignages révèlent également une réalité souvent méconnue : ces médecins ne fuient pas seulement la guerre ou la persécution, certains quittent aussi des systèmes de santé défaillants où les conditions d’exercice sont dégradées et les salaires insuffisants. Ils cherchent en France un environnement où exercer dignement leur profession.
Les initiatives qui font bouger les lignes 🌟
Face à cette situation, plusieurs associations et programmes ont vu le jour pour accompagner ces professionnels de santé dans leur parcours d’intégration. Ces initiatives locales démontrent qu’avec un accompagnement adapté, l’intégration est non seulement possible, mais bénéfique pour tous.
JRS France et le programme “Health Track” : un accompagnement global
Le Service Jésuite des Réfugiés (JRS France) a lancé en 2022 le programme “Health Track”, spécifiquement conçu pour accompagner les professionnels de santé réfugiés. Ce programme propose plusieurs axes d’intervention :
- Des cours de français médical gratuits organisés chaque semaine, permettant aux participants d’acquérir le vocabulaire spécifique et de se familiariser avec les pratiques médicales françaises
- Un plaidoyer auprès des Agences Régionales de Santé (ARS) pour la création de postes de “praticiens associés”, permettant aux réfugiés de travailler tout en préparant les EVC
- Un partenariat avec l’association Nouvelle Page pour la préparation spécifique aux épreuves
- Une collaboration avec l’AP-HP pour la formation accélérée d’infirmiers
Mark Bulbulian, étudiant en médecine accompagné par le programme, témoigne : sans l’aide du JRS France, il craignait d’avoir “abandonné le chemin de la médecine”. Le programme a constaté qu’un an de retard supplémentaire pouvait être évité grâce à son accompagnement, une économie de temps précieuse pour des personnes qui ont déjà perdu plusieurs années.
En 2024, “Health Track” a accompagné 100 professionnels de santé réfugiés, un chiffre qui témoigne de l’ampleur du besoin et de l’efficacité de l’approche.
L’APSR, pionnière depuis 1973 dans l’accueil des soignants réfugiés
L’Association d’Accueil aux Médecins et Personnels de Santé Réfugiés en France (APSR) fait figure de pionnière dans ce domaine. Fondée en 1973, elle a pour mission d’aider les personnels de santé réfugiés (de droit ou de fait), les demandeurs d’asile et les apatrides à s’insérer professionnellement en France, en accord avec leur formation et leur expérience.
L’APSR propose des permanences d’accueil, d’information, d’orientation et d’accompagnement administratif à l’Hôpital Sainte-Anne à Paris. Depuis sa création, elle a accueilli plus de 6 000 personnes, constituant ainsi une mémoire vivante des parcours d’intégration des soignants réfugiés en France.
Nouvelle Page : quand les réfugiés s’entraident pour réussir les EVC
Créée fin 2017 par des réfugiés afghans, l’association Nouvelle Page incarne parfaitement le principe de l’entraide entre personnes exilées. Elle vise à favoriser l’intégration des exilés en France à travers un programme d’accompagnement vers l’emploi.
Pour les médecins réfugiés, Nouvelle Page a mis en place une préparation spécifique aux Épreuves de Vérification des Connaissances (EVC). Des médecins en poste se relaient bénévolement pour les entraîner à cet examen crucial, partageant leur expérience du système de santé français et prodiguant des conseils pratiques. Cette approche par les pairs s’avère particulièrement efficace, car elle permet aux candidats de bénéficier de retours d’expérience concrets.
Le programme AGIR et les DU Passerelle : des dispositifs interministériels prometteurs
Au niveau gouvernemental, le programme AGIR (Accompagnement Global et Individualisé des Réfugiés) a été lancé en 2022, piloté par la direction générale des étrangers en France. Ce programme interministériel accompagne les réfugiés les plus vulnérables dans leur parcours d’intégration, incluant l’accès à la formation et à l’emploi. Déployé sur l’ensemble du territoire, il prévoit d’accompagner environ 25 000 bénéficiaires de la protection internationale d’ici 2025 en France métropolitaine.
Parallèlement, le Réseau MEnS (Migrants dans l’Enseignement Supérieur), composé de 56 établissements d’enseignement supérieur, œuvre depuis 2017 pour l’insertion académique des personnes exilées étudiantes. En 2019, il a créé les Diplômes d’Université (DU) “Passerelle”, des programmes de reprise d’études pour les personnes exilées n’ayant pas un niveau de français suffisant pour intégrer l’enseignement supérieur.
Ces DU donnent droit aux bourses du CROUS et offrent un accompagnement global incluant l’apprentissage de la langue française et l’aide aux démarches administratives. En 2024, 42 établissements étaient habilités DU Passerelle, accueillant plus de 7 000 personnes en 5 ans. Un dispositif qui, bien que non spécifique aux médecins, facilite grandement leur parcours de réintégration académique.
Les défis persistants et les solutions émergentes
Malgré ces initiatives encourageantes, de nombreux obstacles subsistent. La reconnaissance pleine et entière des compétences des médecins réfugiés reste un combat quotidien, marqué par des inégalités de traitement et des situations précaires.
Des salaires jusqu’à quatre fois inférieurs pour des responsabilités identiques
Le témoignage d’Arténisa Béchira, cardiologue albanaise à l’hôpital d’Orsay, est édifiant. Elle exerce avec les mêmes responsabilités qu’un médecin français : consultations, diagnostics, prescriptions, suivi de patients. Pourtant, son statut de FFI (faisant fonction d’interne) lui vaut un salaire d’environ 1 800 € nets mensuels, soit presque quatre fois moins qu’un cardiologue français titulaire.
Cette disparité salariale ne reflète en rien une différence de compétences ou d’investissement professionnel. Elle résulte uniquement du statut administratif précaire dans lequel se trouvent ces praticiens. Au-delà de l’injustice financière, c’est une source de frustration et de découragement pour des professionnels pourtant essentiels au fonctionnement de nombreux services hospitaliers.
Les contrats temporaires constituent un autre facteur de précarité. Sans visibilité sur leur avenir professionnel, ces médecins peinent à se projeter, à s’installer durablement dans un territoire, à investir dans une vie personnelle stable. Certains finissent par quitter la France pour des pays aux procédures d’intégration plus fluides et aux conditions d’exercice plus dignes.
L’Autorisation d’Exercice Provisoire (AEP) : une porte d’entrée temporaire
Face à ces difficultés, l’Autorisation d’Exercice Provisoire (AEP) représente une avancée significative. Ce dispositif permet un exercice temporaire en tant que Praticien Associé Contractuel Temporaire (PACT), offrant plusieurs avantages :
- Une possibilité d’exercer légalement pendant la préparation des examens
- Un accès facilité à l’inscription aux examens par voie interne
- Des épreuves allégées pour ceux qui bénéficient de ce statut
- Une rémunération, même si elle reste inférieure à celle d’un praticien titulaire
L’AEP constitue une reconnaissance partielle des compétences qui permet aux médecins réfugiés de maintenir leur pratique clinique tout en progressant vers une reconnaissance complète. C’est un compromis qui, s’il n’est pas idéal, offre au moins une voie d’accès au système de santé français.
La loi Valletoux : vers une simplification des procédures ?
La loi “Valletoux” du 27 décembre 2023 et les décrets adoptés en 2025 ont visé à simplifier les procédures applicables aux PADHUE. Parmi les mesures phares :
- L’instauration d’une voie interne au concours avec des EVC allégées pour les praticiens déjà en exercice en France
- La possibilité de réduire la durée du parcours de consolidation des compétences, permettant une intégration plus rapide
- Une meilleure prise en compte de l’expérience acquise en France dans l’évaluation des candidats
Ces évolutions législatives témoignent d’une prise de conscience progressive des pouvoirs publics. Toutefois, leur mise en œuvre concrète et leur impact réel restent à évaluer. Les associations d’accompagnement soulignent que la simplification administrative ne sera efficace que si elle s’accompagne d’un renforcement des moyens de formation et d’accompagnement.
Ce que font nos voisins européens (et ce qu’on pourrait en apprendre) 🌍
La France n’est pas le seul pays confronté à la question de l’intégration des médecins réfugiés. Un regard sur les pratiques de nos voisins européens et d’autres pays développés révèle des approches différentes, dont certaines pourraient inspirer des améliorations du système français.
L’Allemagne et son système structuré : l’examen de langue médicale spécialisé
L’Allemagne a mis en place un système rigoureux mais structuré pour l’intégration des médecins étrangers. Pour exercer, une licence médicale permanente, appelée “Approbation”, est indispensable. Les diplômes des pays de l’Union Européenne ou de la Suisse sont automatiquement reconnus, mais pour les diplômes non-européens, une procédure de reconnaissance est nécessaire.
L’élément le plus intéressant du système allemand est le “Fachsprachenprüfung” (FSP), un examen de langue médicale spécialisé. Au-delà d’un niveau B2/C1 en allemand général (variable selon le Land), les candidats doivent passer cet examen spécifique qui évalue leur capacité à communiquer efficacement dans un contexte médical : avec les patients, les collègues, dans les situations d’urgence.
Cette approche présente plusieurs avantages :
– Elle garantit la sécurité des patients en s’assurant d’une communication claire
– Elle est plus ciblée qu’un simple test de langue générale
– Elle prépare concrètement les médecins aux situations professionnelles qu’ils rencontreront
En cas de non-équivalence des qualifications, un examen d’équivalence (“Kenntnissprüfung”) est requis. Le gouvernement allemand délivre également une “Defizitbescheinigung” si des formations complémentaires sont nécessaires, document essentiel pour l’obtention d’un visa de formation. Ce dispositif est perçu comme plus avantageux par certains médecins étrangers que le système français, notamment en raison de sa prévisibilité et de sa structuration claire.
Le Canada : des démarches possibles avant même l’arrivée sur le territoire
Le Canada s’efforce de simplifier le parcours pour les diplômés internationaux en médecine (DIM). Une exigence clé est la capacité à communiquer clairement en français ou en anglais, validée par des tests de compétences linguistiques.
Le Conseil médical du Canada (CMC) joue un rôle central dans la vérification des titres de compétences. L’innovation majeure du système canadien réside dans le fait que certaines étapes peuvent être accomplies avant même l’arrivée au Canada, permettant aux médecins de maintenir leur pratique clinique à l’étranger tout en progressant dans leur parcours de reconnaissance.
Le Canada propose également des programmes d’évaluation de la capacité à exercer (ECE), incluant des stages d’évaluation clinique de 12 semaines pour les DIM ayant déjà effectué leur résidence et exercé de manière autonome. Ces stages permettent une évaluation pratique et concrète des compétences, complétant les examens théoriques.
Des mesures ciblées en matière d’immigration ont été annoncées pour faciliter la résidence permanente des médecins étrangers ayant déjà une année d’expérience de travail au Canada, avec un traitement accéléré des permis de travail. Cette approche pragmatique reconnaît que l’intégration professionnelle et l’intégration sociale sont intimement liées.
Le Royaume-Uni : un calcul économique qui plaide pour l’investissement
Le Royaume-Uni reconnaît explicitement l’apport économique et humain des professionnels de santé étrangers, y compris les réfugiés. Le General Medical Council (GMC) est l’organisme qui détermine l’aptitude des médecins à exercer.
Un argument particulièrement convaincant mis en avant par les autorités britanniques est d’ordre économique : la requalification d’un médecin réfugié est estimée à £25 000, soit significativement moins que la formation d’un nouveau médecin (£300 000). Ce calcul plaide clairement en faveur de l’investissement dans des programmes d’accompagnement pour les médecins réfugiés.
Plusieurs initiatives, financées par l’État ou des organisations caritatives, soutiennent les demandeurs d’asile et les réfugiés dans leur reprise d’activité. Cependant, malgré ces efforts, des préoccupations subsistent concernant un climat “inhospitalier et raciste” dû à une rhétorique anti-migrants, ce qui pourrait décourager certains professionnels de choisir le Royaume-Uni comme destination.
📊 Comparaison des coûts :
| Pays | Coût de requalification d’un médecin réfugié | Coût de formation d’un nouveau médecin | Ratio |
|——|———————————————|—————————————-|——-|
| Royaume-Uni | £25 000 | £300 000 | 1:12 |
Cette différence de coût devrait inciter les décideurs français à considérer l’accompagnement des médecins réfugiés non comme une dépense, mais comme un investissement rentable.
Des bénéfices concrets pour les territoires sous-dotés
Au-delà des considérations humanitaires et éthiques, l’intégration des médecins réfugiés présente des avantages concrets et mesurables pour le système de santé français, particulièrement dans les zones en difficulté.
Combler les déserts médicaux : une solution pragmatique
Les déserts médicaux français s’étendent chaque année davantage. Selon les dernières données, de nombreuses zones rurales et périurbaines peinent à attirer et retenir des médecins. Les délais d’attente pour obtenir un rendez-vous s’allongent, l’accès aux soins se dégrade, et les populations les plus fragiles en pâtissent directement.
Les médecins réfugiés représentent une solution pragmatique et immédiate à ce problème. Contrairement aux jeunes diplômés français qui privilégient souvent les grandes villes et les zones attractives, de nombreux médecins réfugiés sont prêts à s’installer dans des territoires moins prisés, simplement pour avoir l’opportunité d’exercer leur métier.
Leur installation dans ces zones présente plusieurs avantages :
– Réponse rapide au besoin de professionnels de santé
– Diversité culturelle qui peut faciliter la prise en charge de populations immigrées
– Expérience internationale souvent riche et variée
– Motivation élevée liée au désir de retrouver leur vocation
Certaines collectivités territoriales l’ont bien compris et développent des programmes d’accueil spécifiques pour ces professionnels, incluant aide au logement, accompagnement administratif et intégration familiale.
Enrichir le système de santé par la diversité des expériences
Les médecins réfugiés apportent avec eux une richesse d’expériences souvent méconnue. Beaucoup ont exercé dans des contextes difficiles : zones de conflit, épidémies, ressources limitées. Ils ont développé des compétences en médecine d’urgence, en gestion de crise, en adaptation aux contraintes matérielles.
Cette expérience internationale constitue un atout pour le système de santé français. Elle permet :
– Une meilleure prise en charge des populations migrantes, grâce à la compréhension des spécificités culturelles et linguistiques
– Un enrichissement des pratiques médicales par l’apport de techniques et d’approches différentes
– Une sensibilité accrue aux déterminants sociaux de la santé
– Une capacité d’adaptation et de résilience précieuse dans les situations complexes
La diversité des parcours et des origines au sein du corps médical n’est pas qu’une question de représentativité : c’est un facteur d’amélioration de la qualité des soins.
Un investissement rentable pour la collectivité
Comme le démontre l’exemple britannique, accompagner un médecin réfugié vers l’exercice de sa profession coûte bien moins cher que former un nouveau médecin. En France, la formation d’un médecin représente un investissement public considérable, étalé sur au minimum 9 ans (médecine générale) et jusqu’à 12 ans pour certaines spécialités.
Investir dans l’accompagnement des médecins réfugiés (cours de français médical, préparation aux examens, tutorat, stages d’adaptation) représente une fraction de ce coût. De plus, ces professionnels peuvent commencer à exercer plus rapidement que des étudiants en début de cursus, offrant un retour sur investissement plus immédiat.
Au-delà de l’aspect financier, il y a aussi un coût humain à ne pas exploiter cette ressource : des professionnels qualifiés réduits à l’inactivité ou à des emplois précaires, des populations privées d’accès aux soins, un système de santé sous tension qui pourrait être soulagé.
Les pistes d’amélioration pour la France
Fort des enseignements tirés des initiatives locales et des comparaisons internationales, plusieurs pistes d’amélioration se dessinent pour optimiser l’intégration des médecins réfugiés en France.
Créer un véritable examen de français médical spécialisé
À l’instar du “Fachsprachenprüfung” allemand, la France gagnerait à développer un examen de français médical spécialisé, distinct du simple niveau B2 ou C1 en français général. Cet examen pourrait évaluer :
- La capacité à mener une consultation en français
- La compréhension et l’utilisation du vocabulaire médical spécifique
- L’aptitude à communiquer avec les équipes soignantes
- La maîtrise des termes administratifs liés au système de santé français
Un tel examen, plus ciblé, permettrait une évaluation plus juste des compétences réellement nécessaires à l’exercice médical. Il pourrait être préparé grâce à des formations spécifiques, comme celles déjà proposées par JRS France, mais avec une reconnaissance officielle et un cadre national.
Multiplier les postes de praticiens associés dans les zones prioritaires
Le statut de praticien associé, qui permet d’exercer sous supervision tout en préparant les examens de reconnaissance complète, devrait être massivement développé dans les zones sous-dotées. Les Agences Régionales de Santé (ARS) pourraient être incitées à créer ces postes en priorité dans les déserts médicaux.
Cette approche présente un triple avantage :
– Elle permet aux médecins réfugiés d’exercer et de maintenir leurs compétences
– Elle offre une réponse immédiate aux besoins de santé des territoires
– Elle facilite la préparation aux examens en situation réelle
Des quotas de postes réservés aux médecins réfugiés dans les établissements publics des zones prioritaires pourraient être instaurés, avec un accompagnement renforcé (tutorat, formation continue, soutien linguistique).
Renforcer l’accompagnement des familles pour favoriser l’installation durable
L’intégration professionnelle ne peut réussir sans intégration sociale et familiale. De nombreux médecins réfugiés hésitent à s’installer durablement dans des zones rurales par crainte de l’isolement de leur famille, des difficultés de scolarisation de leurs enfants, ou du manque d’opportunités professionnelles pour leur conjoint.
Un accompagnement global devrait inclure :
– Aide au logement adaptée à la t
